Diagnóstico y el tratamiento del cáncer en Cuba / Diagnosis and treatment of cancer in Cuba

RESUMEN El cáncer constituye un serio problema de salud para la humanidad y se estima que se incrementará rápidamente en los próximos años. En Cuba las enfermedades malignas pasaron a ocupar la primera causa de muerte en el 2012 y cada año se diagnostican aproximadamente entre 30 y 36 mil casos nuevos. Teniendo en cuenta la importancia que tienen para nuestro sistema social la asistencia médica y la calidad de vida del paciente, el gobierno cubano y el Ministerio de Salud Pública diseñaron un proyecto de Introducción de tecnologías para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer en Cuba, el cual incluye la introducción de cinco tecnologías: dos para el diagnóstico del cáncer y tres para el tratamiento de esta enfermedad. Para el diseño de las demandas técnicas, la planificación del proceso de introducción tecnológica y la formación de los recursos humanos se crearon grupos de trabajo compuestos por especialistas de hospitales, los centros reguladores y el Ministerio de Salud Pública, con el fin de garantizar que se tuviera en cuenta la necesidad de equipamiento, las regulaciones vigentes y los mecanismos de formación del personal requeridos para la asimilación de las diferentes tecnologías. En estos momentos ya han sido instaladas tres de estas tecnologías y se prevé que a fines de 2017 haya concluido el proceso de instalación tecnológica, el cual tendrá un relevante impacto social, tanto en el diagnóstico temprano de las enfermedades malignas, como en el control de las mismas, en todos los grupos de edades.

ABSTRACT Cancer is a serious health problem for humanity and is expected to increase rapidly in the coming years. In Cuba, malignancies became the leading cause of death in 2012 and each year about 30 to 36 thousand new cases are diagnosed. Given the importance to our social system for medical care and the quality of life of patients, the Government and the Ministry of Health designed a project to introduce five new technologies for the diagnosis and treatment of cancer in Cuba. Two technologies are for diagnosing cancer and three for the treatment of this disease. In order to guarantee the technical requirements of this project, the planning of the introduction process of the new technology and training of human resources, working groups, made up by experts from hospitals, regulatory bodies and the Ministry of Public Health (MINSAP) were created. These working groups shall take into account the needed equipment, the regulations in force as well as staff training required by the new technologies. At present three of these technologies are already installed and by the end of 2017, the introduction of all the new technology is expected to be completed, which will have a significant social impact both on the early diagnosis of malignant diseases, and on their control in all age groups.

Nivel de conocimiento sobre exámenes diagnósticos para la detección precoz del cáncer colorrectal / Level of knowledge concerning the diagnostic tests for the early detection of colorectal cancer

RESUMEN Introducción: el cáncer colorrectal llegará a ser la neoplasia más frecuente en el siglo XXI, constituye un problema sanitario de gran magnitud, las pruebas de detección se realizan como parte del proceso de determinar la presencia de cáncer. Objetivo: determinar nivel de conocimiento sobre los exámenes diagnósticos para la detección precoz del cáncer colorrectal en el Policlínico Universitario Hermanos Cruz, en el periodo de 2016 a 2017. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal; se consideró como universo 652 pacientes de 50 años y más de la comunidad perteneciente al Policlínico Universitario Hermanos Cruz, se seleccionó una muestra intencionada de 118 pacientes. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos a través de una encuesta diseñada para dar salida a los objetivos del estudio y estadísticos dados en frecuencia absoluta y relativa. Resultados: el 55 % de la muestra perteneció al grupo de edad de 50 a 54 años, con un 29 % del sexo femenino, prevaleció el nivel escolar de primaria terminada, el 61,9 % reconocieron la colonoscopia como examen para el diagnóstico de la enfermedad, el 61,7 % de las féminas mostraron disposición en realizarse los exámenes diagnósticos, el 62 % de sexo masculino no. Conclusiones: la realización de los exámenes diagnósticos para la detección precoz del cáncer colorrectal es una de las armas más poderosas para prevenir esta enfermedad, se hace necesario instruir la población en el conocimiento de estos exámenes para que sin temor alguno acuda a realizárselo, así mejorar los indicadores de morbimortalidad por esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: colorectal cancer will become the most frequent neoplasm in the 21st century, it is a major health problem, and screening tests are performed as part of the process of determining the presence of cancer. Objective: to determine the level of knowledge concerning the diagnostic tests for the early detection of colorectal cancer at Hermanos Cruz academic Polyclinic from 2016 to 2017. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted where 652 patients from 50 years old and older belonging to Hermanos Cruz academic Polyclinic were included as a target group; 118 patients comprised the intentional sample. Theoretical and empirical methods were used through a survey designed to achieve the objectives of the research; statistical data were expressed in absolute and relative frequencies. Results: 55 % of the sample belonged to the age group of 50 to 54 years, with 29 % of the female sex and 26 % of the male sex, prevailed the finished primary school level, 61.9 % recognize colonoscopy as an examination for the diagnosis of the disease, 61.7 % of women showed willingness to undergo diagnostic tests, 62 % of the male sex did not. Conclusions: carrying out diagnostic tests for the early detection of colorectal cancer is one of the most powerful weapons to prevent this disease, it is necessary to instruct the population in the knowledge of these tests so that without any fear of going to perform it, thus improving indicators of morbidity and mortality from this disease.

Introducción de tecnologías para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer en Cuba / Introduction of technologies for the diagnosis and treatment of cancer in Cuba

El cáncer constituye un serio problema de salud para la humanidad y se estima que se incrementará rápidamente en los próximos años. En Cuba las enfermedades malignas pasaron a ocupar la primera causa de muerte en el 2012 y cada año se diagnostican aproximadamente entre 30 y 36 mil casos nuevos. Teniendo en cuenta la importancia que tienen para nuestro sistema social la asistencia médica y la calidad de vida del paciente, el gobierno cubano y el Ministerio de Salud Pública diseñaron un proyecto de Introducción de tecnologías para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer en Cuba, el cual incluye la introducción de cinco tecnologías: dos para el diagnóstico del cáncer y tres para el tratamiento de esta enfermedad. Para el diseño de las demandas técnicas, la planificación del proceso de introducción tecnológica y la formación de los recursos humanos se crearon grupos de trabajo compuestos por especialistas de hospitales, los centros reguladores y el Ministerio de Salud Pública, con el fin de garantizar que se tuviera en cuenta la necesidad de equipamiento, las regulaciones vigentes y los mecanismos de formación del personal requeridos para la asimilación de las diferentes tecnologías. En estos momentos ya han sido instaladas tres de estas tecnologías y se prevé que a fines de 2017 haya concluido el proceso de instalación tecnológica, el cual tendrá un relevante impacto social, tanto en el diagnóstico temprano de las enfermedades malignas, como en el control de las mismas, en todos los grupos de edades

Cancer is a serious health problem for humanity and is expected to increase rapidly in the coming years. In Cuba, malignancies became the leading cause of death in 2012 and each year about 30 to 36 thousand new cases are diagnosed. Given the importance to our social system for medical care and the quality of life of patients, the Government and the Ministry of Health designed a project to introduce five new technologies for the diagnosis and treatment of cancer in Cuba. Two technologies are for diagnosing cancer and three for the treatment of this disease. In order to guarantee the technical requirements of this project, the planning of the introduction process of the new technology and training of human resources, working groups, made up by experts from hospitals, regulatory bodies and the Ministry of Public Health (Minsap) were created. These working groups shall take into account the needed equipment, the regulations in force as well as staff training required by the new technologies. At present three of these technologies are already installed and by the end of 2017, the introduction of all the new technology is expected to be completed, which will have a significant social impact both on the early diagnosis of malignant diseases, and on their control in all age groups

Mortalidad atribuible al tabaquismo en Cuba / Smoking-attributable mortality in Cuba

El tabaquismo es la principal causa evitable de muerte en el mundo. La Organización Mundial de la Salud ha estimado 5 millones de muertes anuales, cifra que podría duplicarse en breve tiempo de continuar la tendencia actual de consumo. Estimar la mortalidad atribuible al tabaquismo en la población cubana y proporcionar información necesaria para implementar acciones efectivas de salud pública. Se trata de un diseño descriptivo que utilizó datos de prevalencia de consumo de tabaco y de mortalidad en los años 1995 y 2007. Se conformaron tres grupos de causas de muerte: tumores malignos, enfermedades cardiovasculares y respiratorias crónicas. Fueron calculadas las fracciones etiológicas y la mortalidad atribuible por causa y sexo. Resultados De las defunciones ocurridas en 1995 y 2007, se atribuyeron al tabaquismo el 15 y el 18 por ciento de muertes prevenibles, respectivamente. En Cuba, el tabaquismo causó en el año 2007, el 86 por ciento de las defunciones por cáncer de pulmón, 78 por ciento de las muertes por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 28 por ciento de la mortalidad por cardiopatía isquémica y el 26 por ciento de las defunciones por enfermedad cerebrovascular. Conclusiones El tabaquismo es responsable de elevada mortalidad evitable en Cuba. El país cuenta con la disposición de las autoridades administrativas, políticas y la de más de la mitad de los fumadores para dejar de fumar; en tanto, avanza cada vez más sólidamente hacia concretar acciones sostenibles, para alcanzar resultados que contribuyan a incrementar la esperanza de vida al nacer y la calidad de vida de la población, concientes de que reducir el tabaquismo es la medida más efectiva sobre la morbilidad y mortalidad evitables.

Smoking is the main preventable cause of death worldwide. The World Health Organization estimates that 5 million deaths occur annually and if this present consumption tendency continues, then this figure could double in a short term. Objectives To estimate the smoking-attributable mortality in the Cuban population and provide necessary information to carry out effective public health actions. A descriptive design using smoking prevalence and mortality rates data in 1195 and 2007. Three causes of death groups were formed: malignant tumors, chronic cardiovascular diseases and chronic respiratory diseases. Etiological fractions and attributed mortality were calculated by cause and sex. Results Of the deaths occurred in 1995 and 2007, 15 percent and 18 percent of preventable diseases were attributed to smoking, respectively. In Cuba, smoking caused 86 percent of deaths from lung cancer, 78 percent of deaths from chronic obstructive pulmonary diseases, 28 percent of deceases from ischemic cardiopathy and 26th of deceases from cerebrovascular disease in 2007. Smoking is responsible for high preventable mortality in Cuba. The country relies on the willingness of the administrative and political authorities and on more than half of smokers to quit smoking whereas it firmly advances to materialize sustainable actions to achieve results that may contribute to increase life expectancy at birth and the quality of life of the people, aware of the fact that reducing smoking is the most effective step to decrease preventable morbidity and mortality.

Mortalidad atribuible al tabaquismo en Cuba / Smoking-attributable mortality in Cuba

El tabaquismo es la principal causa evitable de muerte en el mundo. La Organización Mundial de la Salud ha estimado 5 millones de muertes anuales, cifra que podría duplicarse en breve tiempo de continuar la tendencia actual de consumo. Estimar la mortalidad atribuible al tabaquismo en la población cubana y proporcionar información necesaria para implementar acciones efectivas de salud pública. Se trata de un diseño descriptivo que utilizó datos de prevalencia de consumo de tabaco y de mortalidad en los a±os 1995 y 2007. Se conformaron tres grupos de causas de muerte: tumores malignos, enfermedades cardiovasculares y respiratorias crónicas. Fueron calculadas las fracciones etiológicas y la mortalidad atribuible por causa y sexo. Resultados De las defunciones ocurridas en 1995 y 2007, se atribuyeron al tabaquismo el 15 y el 18 por ciento de muertes prevenibles, respectivamente. En Cuba, el tabaquismo causó en el año 2007, el 86 por ciento de las defunciones por cáncer de pulmón, 78 por ciento de las muertes por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 28 por ciento de la mortalidad por cardiopatía isquémica y el 26 por ciento de las defunciones por enfermedad cerebrovascular. Conclusiones El tabaquismo es responsable de elevada mortalidad evitable en Cuba. El país cuenta con la disposición de las autoridades administrativas, políticas y la de más de la mitad de los fumadores para dejar de fumar; en tanto, avanza cada vez más sólidamente hacia concretar acciones sostenibles, para alcanzar resultados que contribuyan a incrementar la esperanza de vida al nacer y la calidad de vida de la población, concientes de que reducir el tabaquismo es la medida mßs efectiva sobre la morbilidad y mortalidad evitables(AU)

Smoking is the main preventable cause of death worldwide. The World Health Organization estimates that 5 million deaths occur annually and if this present consumption tendency continues, then this figure could double in a short term. Objectives To estimate the smoking-attributable mortality in the Cuban population and provide necessary information to carry out effective public health actions. A descriptive design using smoking prevalence and mortality rates data in 1195 and 2007. Three causes of death groups were formed: malignant tumors, chronic cardiovascular diseases and chronic respiratory diseases. Etiological fractions and attributed mortality were calculated by cause and sex. Results Of the deaths occurred in 1995 and 2007, 15 percent and 18 percent of preventable diseases were attributed to smoking, respectively. In Cuba, smoking caused 86 percent of deaths from lung cancer, 78 percent of deaths from chronic obstructive pulmonary diseases, 28 percent of deceases from ischemic cardiopathy and 26th of deceases from cerebrovascular disease in 2007. Smoking is responsible for high preventable mortality in Cuba. The country relies on the willingness of the administrative and political authorities and on more than half of smokers to quit smoking whereas it firmly advances to materialize sustainable actions to achieve results that may contribute to increase life expectancy at birth and the quality of life of the people, aware of the fact that reducing smoking is the most effective step to decrease preventable morbidity and mortality(AU)

Ansiedad y actitudes ante la muerte: revisión y caracterización en un grupo heterogéneo de profesionales que se capacita en cuidados paliativos / Anxiety and attitudes towards death: review and characterization in an heterogeneous group of professionals trained in palliative care

La sociedad actual refuerza la actitud evasiva ante la muerte. Los profesionalesde la salud, por diversas causas, presentan ansiedad y actitudes que no siempreayudan a los enfermos (y familiares) al final de la vida. Se hace una revisióndel tema y se subraya la necesidad de desarrollar intervenciones para modificaractitudes negativas ante la muerte en estos profesionales, lo cual permitirámejorar la calidad de la atención que brindan. Trabajos precedentes han logradouna caracterización preliminar en pequeños grupos, homógeneos en perfilprofesional. El presente estudio describe los componentes actitudinales ante lamuerte en 141 profesionales cubanos, de diverso perfil, quienes se capacitan encuidados paliativos, a través sus respuestas a un cuestionario (CAM-2), validadopreviamente en el país. En el momento del estudio estos profesionales recibencursos de Cuidados Paliativos, pero no una intervención especialmente diseñadapara modificar componentes afectivo-actitudinales. Los resultados de este estudiose presentan y comparan con los de investigaciones previas.

Nowadays society reinforces an evasive attitude towards death. Healthprofessionals, for different reasons, show anxiety and attitudes that do notalways help sick people (and their relatives) when life is coming to an end.A review of the topic is presented, highlighting the need to develop a style ofintervention which will change negative attitudes towards death on the part ofthese professionals, resulting in an improvement of the quality of attention theygive. Previous work has achieved a preliminary characterization in small andhomogeneous groups, according to professional profile. This study describesthe attitude-related components regarding death in 141 Cuban professionals,from different profiles who are being trained in palliative care, through theiranswers to a questionnaire (Attitudes Towards Death Questionnaire-ATDQ-2),previously validated in the country. At the time of the study, these professionalsreceive Palliative Care Courses, but not a specially-designed intervention to alteraffective attitude-related components. The results of this study are presented andcompared with previous research.

A sociedade atual reforça a atitude evasiva ante a morte. Os profissionais dasaúde, por diversas causas, apresentam ansiedade e atitudes que nem sempreajudam a doentes (e familiares) no final da vida. Se há uma revisão do tema ese sublinha a necessidade de desenvolver intervenções para modificar atitudesnegativas ante a morte nestes profissionais, o qual permitirá melhorar a qualidadeda atenção que brindam. Trabalhos precedentes alcançaram uma caracterizaçãopreliminar em pequenos grupos, homógeneos em perfil profissional. O presenteestudo descreve os componentes actitudinales ante a morte em 141 profissionaiscubanos, de diverso perfil, que se capacitam em cuidados paliativos, através suasrespostas a um questionário (CAM-2), validado previamente no país (Colombia).No momento do estudo estes profissionais recebem cursos de Cuidados Paliativos,mas não uma intervenção especialmente desenhada para modificar componentesafetivo-actitudinais. Os resultados deste estudo se apresentam e comparam comos de pesquisas prévias.

Observatorio de Recursos Humanos de la ELAM: primera Fase / Observatory of Human Resources of the ELAM: first Phase

Objetivo: Crear el observatorio de Recursos Humanos de la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM) incluyendo sus futuros egresados.Materiales y Métodos: Se realizó una investigación de asimilación e innovación de procesos gerenciales con el propósito de diseñar un Sistema de Información Estadística en soporte electrónico basado para su análisis en la minería de datos y soportado en una infraestructura denominada Centro de Servicios Informáticos.Resultados: Se genera información con valor agregado que permite mejorar la calidad y efectividad de políticas y propuestas de intervención gerencial para un desarrollo equitativo, efectivo, eficiente y de calidad de los recursos humanos, insertándose en la estrategia del Proyecto Magisterio(AU)

Objective: The Observatory of Human Resources of the Latin American School of Medicine (ELAM) is presented by means of an investigation of assimilation and innovation of managerial processes. The purpose of the work is to generate the necessary information to improve the quality and effectiveness of policies and proposals of managerial intervention, aiming at an equitable, effective and efficient quality development of the human resources. It is carried out through a system of compilation and analysis of information by means of data mining. It is supported by an infrastructure denominated Centre of Computing Services which has been designed to be able to reinvent and to subject the whole administration of ELAM to reengineering processes, so that steady development can be achieved in accordance to the institutional mission(AU)

Proyecto magisterio Formación de formadores: una inversión para el futuro / Mastery project Training of trainers: an investment for future

El Proyecto MAGISTERIO surge del Encuentro sobre Universidad Latinoamericana y Salud de la Población, realizado en noviembre de 2000 y cuenta con la activa participación de un grupo de profesionales del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, de la Universidad de La Habana, de la Escuela Latinoamericana de Medicina y de la Escuela Nacional de Salud Pública, liderado por el Dr. Jorge González, Rector del Instituto y acompañado por el Dr. Patricio Yépez Miño, ex representante de la OPS/OMS en Cuba. La primera versión fue presentada y enriquecida, en febrero, 2002, ante un grupo de trabajo integrado por los directivos de la Unión de Universidades de América Latina y sus Asociaciones (ALADEFE, ALAFEM, OFEDO y PUISAl) y la coordinación del Programa de Recursos Humanos de la OPS.En el año 2004, se inicia una etapa importante para el proyecto MAGISTERIO, donde la RED debe desempeñar un papel decisivo en la divulgación y descentralización de las actividades docentes, científicas y gerenciales en todos los países de la Región, e integrarse a otros proyectos regionales en Internet, con tres acciones principales: 1-Ampliar la divulgación y actualización de los servicios y recursos de la RED MAGISTERIO, estimulando el acceso e interacción de docentes e instituciones de América Latina. 2-Mejorar el acceso y uso a recursos y servicios que brindan otras Instituciones Docentes y Organizaciones de la Región a través de Internet, en el campo de la Salud y Educación Médica. 3-Promover la participación internacional en programas académicos a distancia y semi-presenciales en América Latina, en correspondencia con los objetivos del Proyecto

Proyecto magisterio “Formación de formadores”: una inversión para el futuro / Mastery project “Training of trainers”: an investment for future

El Proyecto MAGISTERIO surge del Encuentro sobre Universidad Latinoamericana y Salud de la Población, realizado en noviembre de 2000 y cuenta con la activa participación de un grupo de profesionales del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, de la Universidad de La Habana, de la Escuela Latinoamericana de Medicina y de la Escuela Nacional de Salud Pública, liderado por el Dr. Jorge González, Rector del Instituto y acompañado por el Dr. Patricio Yépez Miño, ex representante de la OPS/OMS en Cuba. La primera versión fue presentada y enriquecida, en febrero, 2002, ante un grupo de trabajo integrado por los directivos de la Unión de Universidades de América Latina y sus Asociaciones (ALADEFE, ALAFEM, OFEDO y PUISAl) y la coordinación del Programa de Recursos Humanos de la OPS.En el año 2004, se inicia una etapa importante para el proyecto MAGISTERIO, donde la RED debe desempeñar un papel decisivo en la divulgación y descentralización de las actividades docentes, científicas y gerenciales en todos los países de la Región, e integrarse a otros proyectos regionales en Internet, con tres acciones principales: 1-Ampliar la divulgación y actualización de los servicios y recursos de la RED MAGISTERIO, estimulando el acceso e interacción de docentes e instituciones de América Latina. 2-Mejorar el acceso y uso a recursos y servicios que brindan otras Instituciones Docentes y Organizaciones de la Región a través de Internet, en el campo de la Salud y Educación Médica. 3-Promover la participación internacional en programas académicos a distancia y semi-presenciales en América Latina, en correspondencia con los objetivos del Proyecto(AU)

Procesos psicosociales en la educación en salud y en la prevención del cáncer / Psicosocial process on health education and cancer prevention

Se realiza una revisión bibliográfica cuyos objetivos fueron brindar información sobre las categorías psicosociales que intervienen en el proceso de educación en salud y reflexionar sobre la importancia de ellas para la formulación y ejecución de acciones y programas efectivos dirigidos a la prevención del cáncer en el espacio de la comunidad. Se analizan aspectos esenciales de 5 categorías psicosociales para su empleo en la prevención y educación en cáncer, utilizando herramientas que permitan una modificación de los estilos de vida no saludables de las personas. Se muestran ejemplos sencillos de su aplicación y se concluye que una educación en salud de nuevo tipo requiere un cambio en la metodología interventiva de los agentes sanitarios, orientándose involucrar procesos que propicien la autorregulación y la adopción de precauciones

Procesos psicosociales en la educación en salud y en la prevención del cáncer / Psicosocial process on health education and cancer prevention

Se realiza una revisión bibliográfica cuyos objetivos fueron brindar información sobre las categorías psicosociales que intervienen en el proceso de educación en salud y reflexionar sobre la importancia de ellas para la formulación y ejecución de acciones y programas efectivos dirigidos a la prevención del cáncer en el espacio de la comunidad. Se analizan aspectos esenciales de 5 categorías psicosociales para su empleo en la prevención y educación en cáncer, utilizando herramientas que permitan una modificación de los estilos de vida no saludables de las personas. Se muestran ejemplos sencillos de su aplicación y se concluye que una educación en salud de nuevo tipo requiere un cambio en la metodología interventiva de los agentes sanitarios, orientándose involucrar procesos que propicien la autorregulación y la adopción de precauciones(AU)

Riesgo de morir por cáncer de mama en Cuba / Risk of death from breast cancer in Cuba

Se realiza un estudio de la distribución geográfica de la mortalidad por cáncer de mama en Cuba, en el trienio 1991-1993, apreciándose un mayor riesgo de morir por esta causa en las provincias del centro y occidente del país. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre las tasas estandarizadas promedio de mortalidad y casi la totalidad de los factores de riesgo estudiados, sobre todo el parto tardío y la nuliparidad

Riesgo de morir por cáncer de mama en Cuba / Risk of death from breast cancer in Cuba

Se realiza un estudio de la distribución geográfica de la mortalidad por cáncer de mama en Cuba, en el trienio 1991-1993, apreciándose un mayor riesgo de morir por esta causa en las provincias del centro y occidente del país. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre las tasas estandarizadas promedio de mortalidad y casi la totalidad de los factores de riesgo estudiados, sobre todo el parto tardío y la nuliparidad(AU)